Geschäftsbereich Pflegeversicherung
Wir stellen uns vor
Der Geschäftsbereich Pflegeversicherung beschäftigt über 689 Mitarbeitende (Stand: 01.01.2026) und stellt damit den größten Produktivbereich im MD Niedersachsen dar. Unsere Mitarbeitenden sind für die Bearbeitung und Durchführung von Qualitätsprüfungen und Pflegebegutachtungen zuständig und leisten damit einen wichtigen Beitrag zur Pflege- sowie zur Versorgungsqualität für die niedersächsischen Versicherten. Beiden Begutachtungsbereichen liegt ein dienstleistungsorientiertes Werteverständnis zu Grunde, welche u.a. durch einen beratungsorientierten Begutachtungs- und Prüfansatz zum Ausdruck kommt.
Unsere Pflegefachpersonen werden hierin von den Mitarbeitenden im Tourenplanung und Kundenmanagement Einzelfallbegutachtung und im Auftragsmanagement Qualitätsprüfungen unterstützt. Die Mitarbeitenden führen sowohl die Vor- und Nachbearbeitung der Produkte sowie die Planung durch und stehen dabei Versicherten, beteiligten Angehörigen, Pflegeeinrichtungen, Pflegekassen und Leistungserbringern in den Servicekontaktstellen zur Verfügung. Unterstützt werden unsere Mitarbeitenden ebenfalls durch die Beschäftigten in den Assistenz-, Funktions- und Sekretariatsbeschäftigten, die einen entscheidenden Beitrag zur Koordination und Sicherstellung der Prozesse sowie der Qualitätssicherung leisten.
Gemeinsam prägen alle Mitarbeitenden des Geschäftsbereiches das Bild des MD Niedersachsen in der Innen- und Außenwahrnehmung. Sie füllen mit ihrer wertschätzenden Kommunikation und fachlichen Expertise die Unternehmensvision „Menschlich, Digital. Nachhaltig“ mit Leben und leisten einen unverzichtbaren und wertvollen Beitrag im Gesundheitssystem.
1. Organigramm und Zuständigkeiten
2. Fachbereiche Geschäftsbereich Pflegeversicherung
Der Geschäftsbereich wird von der Geschäftsbereichsleitung verantwortet, welche von einer Vertretung und einer Referentenstelle unterstützt wird. Eine zentrale Änderung der neuen Aufbauorganisation 2024 umfasste die Einführung einer Regionalleitungsebene, welche im Pflege- Bereich (Regionalleitung Pflege Ost und West) eine bundesweit einheitliche Begutachtungspraxis, flexiblen Ressourceneinsatz sowie eine adäquate Führungskräfteentwicklung sicherstellen. Im Bereich des Tourenplanung und Kundenmanagements (Regionalleitung TuK) soll durch die Einführung und Umsetzung eines Risikomanagements eine fristgerechte Auftragserledigung sowie eine hohe Servicequalität garantiert werden. Diese wird unterstützt durch die stellvertretende Regionalleitung TuK Einzelfallbegutachtung und Qualitätsprüfungen. Unterstützt werden die Regionalleitungen durch Teamleitungen, die die Begleitung und Personalführung der Mitarbeitenden in den Produktivbereichen sicherstellen.
Zudem wird der Geschäftsbereich durch Referate gestärkt, deren Leitungen mit ihren Teams die Kompetenzentwicklung aller Mitarbeitenden, die Einarbeitung, die Bearbeitung fachlicher Grundsatzfragen sowie die Qualitätssicherung übergreifend sicherstellen.
Inhalt
3. Dokumente und Schulungsvideos
Die Dokumente für den Geschäftsbereich Pflegeversicherung finden Sie im QM-Portal.
Wichtige Dokumente und Schulungsvideos sind im folgenden aufgelistet und verlinkt.
Visitour Client 3
Schulungsvideos
- Die Auftragssuche
- Die Mitarbeitersuche
- Auftragsstatus im Einsatzplan
- Tour in Karte anzeigen lassen
- Layout zurücksetzen
Pflegereport MD Niedersachsen
Flyer
- Pflegeflyer (Stand Januar 2025)
- Rehaflyer (Stand Januar 2026)
Fachbereich Referat Einzelfallbegutachtung
Schulungsvideos
- Kurzschulung TI
- Kurzschulung Unterschied TI > AL
- Erfassung der Pflegepersonen im Formulargutachten
- Anamnese Erst-/ Änderungsantrag Kinder bis zum vollendeten 4. Jahre
- Anamnese Erst-/ Änderungsantrag Kinder bis zum vollendeten 13. Lebensjahr
- Anamnese Erst-/ Änderungsantrag Erwachsene
- Refresh Anamnese Ausfüll- und Strukturhilfe
- Ausfüll- und Strukturhilfe Wiederholungsbegutachtung
- Ausfüllhilfe Widersprüche
- Einführung in die Ausfüll- und Strukturhilfe zum Befund
- Einführung in den Algorithmus
Fact-Sheets
- Befristung vs. Wiederholungsbegutachtung
- Wie gehe ich vor, wenn ich eine fachliche Frage bei der Bearbeitung eines Gutachtens habe?
- Long-Covid vs. Post-Covid-Syndrom
Fachbereich Referat Qualitätssicherung
Laufende Projekte
BSG-Urteile